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Selbstauskunft

Mietinteressent Mitmieter
Name: Aumiller Name: Klose
Vorname: Julia Vorname: Alexandra
Anschrift: Anschrift:
Gökerstraße 99 Viktoriastraße 21A
26382 Wilhelmshaven 26382 Wilhelmshaven
Telefon: 01234 56780 Telefon: 04234 56788
Geburtsdatum: 05.07.1978 Geburtsdatum: 12.10.1973
Beruf: Schulpsycholog Beruf: Verkäuferin
selbständig O angestellt × selbständig O angestellt ×
Arbeitgeber:
Arbeitgeber:
Grundschule Siebethsburg "Lidl" GmbH 'n' Co. KG
Schellingstraße 4 Flutstraße 97
26382 Wilhelmshaven 26382 Wilhelmshaven
beschäftigt seit: 01.09.2007 beschäftigt seit: 15.01.2009
monatliches Nettoeinkommen: monatliches Nettoeinkommen:
3 000 EUR 1 466 EUR
Familienstand/Staatsangehörigkeit Familienstand/Staatsangehörigkeit
verheiratet/deutsch ledig/deutsch

- Wie viele Personen werden das Mietobjekt beziehen (Name, Vorname, Geburtsdatum)?

4 Personen werden das Mietobjekt beziehen, nämlich:

Julia Aumiller (05.07.1978), Johann Aumiller (07.02.1977), Alexandra Klose (12.10.1973), Jens Horlacher (02.08.1978)

- Für das Mietverhältnis wichtige Angaben - z.B. Haustiere, Musikinstrumente etc.

Kein Sonstiges

- Haben Sie in den letzten 5 Jahren die eidesstattliche Versicherung abgelegt

Ja × Nein O

- bzw. wurde ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über ihr Vermögen eingeleitet?

Ja O Nein ×

- Pkw vorhanden ?

Ja O Nein ×

- Hausratsversicherung vorhanden ?

Ja × Nein O

- Private Haftpflichtversicherung vorhanden ?

Ja O Nein ×

- Einkommensbescheinigung beigefügt?

Ja × Nein O

Versicherung:

Wir versichern, die vorstehenden Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht zu haben und dass wir in den letzten fünf Jahren keine Schwierigkeiten in finanziellen Bereichen (z.B. Verbraucherinsolvenzverfahren, Gehaltspfändung, Abgabe der eidesstattlichen Versicherung, Haftbefehl zur Erzwingung der eidesstattlichen Versicherung) ausgesetzt gewesen sind und dass derzeit keinerlei Zwangsmaßnahmen in finanziellen Bereichen gegen uns anhängig sind. Wir erklären uns einverstanden, dass der Vermieter eine Bonitätsauskunft über uns einholt und zu diesem Zweck und unsere persönlichen Daten soweit erforderlich übermittelt. Für den Fall der Einholung einer Bonitätsauskunft verzichten wir auf eine gesonderte Benachrichtigung. Die Maklergebühr beträgt 2 Monatskaltmieten zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer. Die Mietinteressenten versprechen den Maklerlohn dann zu entrichten, wenn ein Mietvertrag zwischen den Vertragsparteien zustande gekommen ist.

Wilhelmshaven, den 05.11.2013

Mietinteressent: Julia Aumiller ...........................................

Mitmieter: Alexandra Klose ...............................................

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